Кіста Бейкера, або Беккера (КБ), – розтягнута рідиною синовіальна сумка підколінної ямки, яка розташовується в області медіальної половини між внутрішньою головкою литкового і напівперетинчастого м’язів і повідомляється за допомогою сполучення з колінним суглобом. Є інша назва цієї патології — підколінна кіста.
Зміст статті:
Часто зустрічається при артрозах, артритах, травматичних ушкоджень колінного суглоба. Спостерігається КБ в 2 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків. Це рідинне освіта може існувати як кілька місяців, так і все життя. Результати патології можуть бути різними — можливі нагноєння, розрив, хронізація процесу.
Причини
Синовіальна рідина в будь-якому суглобі (в тому числі колінному) зменшує тертя суглобових поверхонь і сприяє плавному згинанню і розгинанню. Але іноді синовіальні оболонки колінного суглоба виробляють занадто велика кількість цієї рідини, в результаті чого вона накопичується в підколінній сумці, формуючи кісту Бейкера.
У більшості випадків КБ розвивається як вторинне захворювання (ускладнення). До формування цієї патології зазвичай призводить роздратування синовіальних оболонок колінного суглоба. Причинами розвитку хвороби є синовіти, тобто запалення синовіальної оболонки (ревматоїдний артрит, остеоартроз та ін), або посттравматичні стани коліна (пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки, менісків та ін).
КБ пов’язана у дорослих пацієнтів з наявністю якої-небудь патології колінного суглоба. У дитини, навпаки, не простежується чіткого взаємозв’язку підколінної кісти з внутрішньосуглобових порушеннями.
Але в рідкісних випадках причиною утворення кісти можуть бути пошкодження менісків, ревматоїдний артрит, пігментний виллонодулярный синовіт, гнійний або туберкульозний процес.
Поєднання підколінної кісти з ревматоїдним артритом або пошкодженням менісків проявляється досить часто у дорослих пацієнтів.
Кіста Бейкера
Клінічні прояви та діагностика
Для діагностики КБ враховують скарги пацієнта, результати огляду колінних суглобів та інструментальні методи дослідження.
Зазвичай Кіста Бейкера маленьких розмірів і протікає безболісно. Промацати її важко, неозброєним оком її не видно, на тлі симптомів ураження колінного суглоба клінічні прояви відсутні і діагностувати їх важко. Підколінна кіста великих розмірів визначається візуально і добре прощупується, а також проявляється різними симптомами.
В глубині підколінної ямки розташований судинно-нервовий пучок. На поверхні по середній лінії проходить великогомілковий нерв, глибше і досередини – підколінна вена, а під нею – артерія. Кісти, збільшуючись у розмірах, можуть здавлювати дані анатомічні утворення, викликаючи судинно-неврологічні розлади в нижніх відділах кінцівки.
Основні скарги пацієнтів:
- набряк позаду коліна, іноді цілої ноги;
- біль у коліні з іррадіацією в литковий м’яз або п’яту (по ходу стегнового нерва);
- скутість в суглобі і неможливість повністю зігнути ногу в коліні;
- посилення симптоматики після тривалого стояння або фізичної активності.
У більшості випадків правильний діагноз виставляється після огляду. Визначається еластичне малорухливе освіта в підколінній області (частіше безболісне), розташовується нижче підколінної складки, дозаду і всередину (медіально) по відношенню до суглоба між медіальної головкою литкового і сухожиллям полуперепончатой м’язи. При перерозгинанні у колінному суглобі кіста збільшується і досягає максимальних розмірів, а при згинанні зникає.
У певних випадках із-за схожості симптомів КБ з більш серйозними станами (пухлина, аневризма, тромбоз) можуть знадобитися додаткові методи дослідження:
- УЗД колінного суглоба і періартикулярних тканин (основний метод);
- рентгенографія колінного суглобу в 2-х проекціях;
- МРТ колінного суглоба.
Лікування
Захворювання протікає доброякісно з вірогідним самостійним усуненням протягом декількох років, особливо у дітей. Але все одно потрібно спостереження у фахівця.
Лікувати патологію можна різними методами — застосовують способи консервативного лікування у вигляді аплікаційної терапії, нестероїдні протизапальні засоби системно (при прийомі всередину) та місцево (у вигляді мазей) малоефективні. Небажано застосування фізичних методів (холод, тепло, лазерні промені, магнітне поле) з-за ризику хронізації процесу, збільшення розмірів рідинного освіти, небезпеки розвитку запального та/або гнійного процесу в ньому. Якщо КБ ніяк себе не проявляє, можуть бути призначені вправи для зміцнення м’язів навколо коліна (стегна і литкові).
Перед початком лікування необхідно з’ясувати розміри кісти, зазвичай з допомогою УЗД, для правильного вибору операції.
Одинична процедура з видалення вмісту освіти шляхом пункції не дає бажаного результату, тому що синовіальна рідина знову швидко надходить з ураженого суглоба в КБ. Щоб пригальмувати накопичення рідини в кісті, для початку варто впливати на синовіальну оболонку суглоба. При цьому кількість випоту в ньому може бути невеликим. У таких випадках виконують внутрішньосуглобове введення необхідної дози глюкокортикостероїдів (ГКС). Часто буває достатньо однієї ін’єкції, щоб кіста зникла або значно зменшилася в розмірах.
Якщо КБ існує тривалий час, то випіт набуває густу желеподібну консистенцію. В такому випадку потрібно видалення рідини з кісти. Виконують процедуру при великому розмірі рідинного освіти, в даній ситуації небезпека пошкодити сусідній судинно-нервовий пучок мінімальна. Після видалення рідини вводять ГКС і бажано антибіотики.
Якщо після пункції КБ не досягнутий позитивний результат, виконують радикальне артроскопическое або оперативне видалення КБ з прошиванням соустья, яке пов’язує його з суглобової порожнини. Показаннями для застосування цієї методики є неефективність консервативного лікування та клінічні прояви кісти. Ще з її допомогою виявляють причину синовіту, видаляють патологічний субстрат з суглобової порожнини. При неможливості проведення процедури, кісті значних розмірів або рецидиві хвороби вдаються до відкритого висіченню КБ з накладенням дуплікатури фасції на область соустья.
Не рекомендується лікувати захворювання народними засобами, слід звернутися за консультацією до фахівця.
