Запалення ліктьового суглоба

Виникає з різних причин запалення ліктьового суглоба стає перешкодою загальної працездатності людини. Хвороба не рекомендується лікувати самостійно, без лікарського контролю. Частіше вдається впоратися із запаленням медикаментозними засобами. Рідше вдаються до хірургічної операції. Процесу відновлення допомагає також користування народними методиками.

Зміст статті:

Ліктьовий суглоб, як і кісткове з’єднання кисті, утворюють кілька кісток, м’язи, хрящі, зв’язки і заповнена мастильної рідиною суглобова капсула. При захворюванні ліктьового зчленування потрібне відновлення м’язової тканини, зв’язкового апарату та синовіальної рідини, що омиває суглобові поверхні. Запалення ліктьового, як і щелепно скроневого суглоба, виникає з різних причин і буває різних видів.

Артрит ліктьового суглоба

Запальний процес в ліктьовому і в щелепно-скроневих з’єднаннях виникає при артритах, артрозах, бурситах, епикондилитах, інших захворюваннях.

Артрити ліктьового і особового суглобів вражають капсулу і суглобовий хрящ. Захворювання щелепно-скроневого суглоба носить, як правило, гострий характер. Оскільки запалення щелепно-скроневого зчленування зачіпає лицьові нерви, воно супроводжується сильними болями різкого, імпульсного характеру.

При артритах ліктьового або щелепно-скроневого кісткових з’єднань структурні зміни тканин відсутні. Тому лікування дещо інше, чим при артрозах. Артрози потрібно лікувати з урахуванням їх хронічного характеру і патологічних змін, які вони вносять.

При артритах запалення ліктьового суглоба супроводжується:

  • набряком м’яких тканин;
  • болем в області суглоба;
  • гіперемією шкіри навколо кисті або ліктя;
  • обмеженням обсягу рухів у суглобі;
  • місцевим підйомом температури.

Запалення лицевого та ліктьового суглобів супроводжується ниючим, притупленою або дуже гострим, різким болем. Це залежить від того, чим викликане захворювання. Причиною артриту суглоба кисті або ліктя можуть стати різні супутні недуги.

  • Вивих або перелом.
  • Наявність захворювань, що порушують обмін речовин в організмі (цукровий діабет, подагра).
  • Хвороби сполучної тканини (червоний вовчак, ревматоїдний артрит, ревматизм).
  • Туберкульоз.
  • Сепсис.
  • Сифіліс.
  • Ракові пухлини.
  • Інфекційні захворювання сечостатевої, дихальної і травної систем.
  • Нез’ясовані причини.

Щоб зрозуміти, як лікувати хворобу, необхідно провести діагностичні обстеження і здати необхідні аналізи. Після результатів діагностики лікар визначає походження артриту. Далі він призначає індивідуальне лікування для даного пацієнта.

Комплексне лікування включає в себе:

  • лікарську терапію;
  • лікувальну гімнастику;
  • фізіотерапію;
  • масаж.

Хірургічне лікування застосовують в крайніх випадках. Не варто нехтувати при артритах перевіреними народними методами лікування, спрямованими на зняття запалення, болю, набряку, відновлення рухливості суглоба.

При виборі, якими засобами допомагати пацієнтові, враховують етіологію захворювання, вік людини і загальний стан його здоров’я. Зокрема, не можна лікувати фізіопроцедурами вагітних, гіпертоніків, онкологічних і туберкульозних хворих.

Як лікують ліктьовий бурсит

Бурсит вважається професійним захворюванням спортсменів. При бурситі околосуставная капсула запалюється від травмування або мікропошкодження з-за тривалого навантаження на суглоб.

Розвивається бурсит як запалення ліктьового суглоба при наявності:

  • травм спортивного або побутового характеру (забиття, розтягнення, переломи);
  • тривалому знаходженні лікті і кисті рук в одному і тому ж вимушеному положенні (закачуванні маленької дитини, грі на музичних інструментах);
  • механічному впливі на руки;
  • надмірних фізичних навантаженнях.

Дане запалення не зачіпає такий суглоб, як щелепно-скроневий. Воно характерне саме для ліктя і плеча. Бурсит не завжди можливо відразу розпізнати, оскільки він може проявитися спочатку у вигляді звичайного набряку. Поступово накопичилася всередині синовіальна рідина починає заважати рухам. Потім з’являються біль, місцеве підвищення температури, почервоніння шкіри навколо місця запалення.

За формою перебігу хвороби розрізняють серозний і гнійний бурсит. Для виліковування бурситу потрібно пройти непросту діагностичну процедуру у вигляді пункції суглоба. Думка, що бурсит можна вилікувати народними методами, є помилковим. Народні препарати зменшують набряклість і запалення, знімуть болючість в зоні ураження. Але повністю вилікувати хворобу можна не народними, а тільки терапевтичними засобами або оперативним шляхом.

Важливо пам’ятати, що користуватися народними методиками при гнійному бурситі практично безглуздо. Вони гарні тільки при серозною формою хвороби.

Епікондиліт і боротьба з ним

Захворювання вражає найчастіше спортсменів, будівельників та працівників сільського господарства. Поки не вдалося встановити точну причину розвитку епіконділіта, тому прийнято вважати його вторинним. Однак відомо, що хвороба вражає суглоби пацієнтів, пов’язаних з постійним одноманітним згинанням або розгинанням кисті або ліктя.

Фахівці схиляються до думки, що при епікондиліт запальний процес розвивається через мікротравм м’язових тканин і перевантаження сухожиль кисті або ліктя.

Хвороба може бути медіального або латерального характеру, в залежності від місця, де з’являється запалення. Комплексне лікування епіконділіта ставить перед лікарем певні завдання.

  • Зняти біль і запалення в зоні суглоба.
  • Відновити нормальний кровообіг.
  • Не допустити, щоб навколосуглобових атрофувалися м’язи.
  • Повернути суглобу всі рухові функції.

Вирішуються ці завдання терапевтичними засобами або хірургічними. При відновленні консервативним шляхом народними методами теж можна користуватися. Таке лікування допоможе зняти біль і запалення в області суглоба. Нетрадиційні методи добре допомагають знімати біль при запаленні лицьового нерва. Але якщо обмежитися тільки народними методиками, можна запустити хворобу і довести її до хронічного стану. Це ж відноситься до лікуванню щелепно-скроневого запалення.

Ефективно проводити лікування епіконділіта з допомогою іммобілізації ураженої кінцівки. Хронічний епікондиліт ліктя, як і запалення суглобів стопи, корисно бинтувати еластичним бинтом. Широко застосовуваними знеболюючими засобами є новокаїнові або лидокаиновие блокади. Їх роблять в області кисті або там, де кріпляться пальці рук.

Після зняття гіпсу руку пацієнта відновлюють наступними засобами:

  • зігріваючими полуспиртовими або вазелиновими компресами;
  • ін’єкціями вітамінів групи В;
  • процедурами з електрофорезом;
  • УВЧ-методами;
  • грязелікуванням;
  • парафіновими прогріваннями;
  • лікувальною фізкультурою;
  • масажними процедурами.

Якщо трьох-чотирьох місячне відновлення консервативними засобами виявилося безуспішним, застосовують оперативні методи. Коли хвороба приймає затяжний хронічний характер з частими гострими рецидивами, лікарі рекомендують хворому змінити профіль роботи.

Кіста Бейкера (колінного суглоба)

Кіста Бейкера, або Беккера (КБ), – розтягнута рідиною синовіальна сумка підколінної ямки, яка розташовується в області медіальної половини між внутрішньою головкою литкового і напівперетинчастого м’язів і повідомляється за допомогою сполучення з колінним суглобом. Є інша назва цієї патології — підколінна кіста.

Зміст статті:

Часто зустрічається при артрозах, артритах, травматичних ушкоджень колінного суглоба. Спостерігається КБ в 2 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків. Це рідинне освіта може існувати як кілька місяців, так і все життя. Результати патології можуть бути різними — можливі нагноєння, розрив, хронізація процесу.

 Причини

Синовіальна рідина в будь-якому суглобі (в тому числі колінному) зменшує тертя суглобових поверхонь і сприяє плавному згинанню і розгинанню. Але іноді синовіальні оболонки колінного суглоба виробляють занадто велика кількість цієї рідини, в результаті чого вона накопичується в підколінній сумці, формуючи кісту Бейкера.

У більшості випадків КБ розвивається як вторинне захворювання (ускладнення). До формування цієї патології зазвичай призводить роздратування синовіальних оболонок колінного суглоба. Причинами розвитку хвороби є синовіти, тобто запалення синовіальної оболонки (ревматоїдний артрит, остеоартроз та ін), або посттравматичні стани коліна (пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки, менісків та ін).

КБ пов’язана у дорослих пацієнтів з наявністю якої-небудь патології колінного суглоба. У дитини, навпаки, не простежується чіткого взаємозв’язку підколінної кісти з внутрішньосуглобових порушеннями.

Але в рідкісних випадках причиною утворення кісти можуть бути пошкодження менісків, ревматоїдний артрит, пігментний виллонодулярный синовіт, гнійний або туберкульозний процес.

Поєднання підколінної кісти з ревматоїдним артритом або пошкодженням менісків проявляється досить часто у дорослих пацієнтів.

 

Кіста Бейкера

 

Клінічні прояви та діагностика

Для діагностики КБ враховують скарги пацієнта, результати огляду колінних суглобів та інструментальні методи дослідження.

Зазвичай Кіста Бейкера маленьких розмірів і протікає безболісно. Промацати її важко, неозброєним оком її не видно, на тлі симптомів ураження колінного суглоба клінічні прояви відсутні і діагностувати їх важко. Підколінна кіста великих розмірів визначається візуально і добре прощупується, а також проявляється різними симптомами.

В глубині підколінної ямки розташований судинно-нервовий пучок. На поверхні по середній лінії проходить великогомілковий нерв, глибше і досередини – підколінна вена, а під нею – артерія. Кісти, збільшуючись у розмірах, можуть здавлювати дані анатомічні утворення, викликаючи судинно-неврологічні розлади в нижніх відділах кінцівки.

Основні скарги пацієнтів:

  • набряк позаду коліна, іноді цілої ноги;
  • біль у коліні з іррадіацією в литковий м’яз або п’яту (по ходу стегнового нерва);
  • скутість в суглобі і неможливість повністю зігнути ногу в коліні;
  • посилення симптоматики після тривалого стояння або фізичної активності.

У більшості випадків правильний діагноз виставляється після огляду. Визначається еластичне малорухливе освіта в підколінній області (частіше безболісне), розташовується нижче підколінної складки, дозаду і всередину (медіально) по відношенню до суглоба між медіальної головкою литкового і сухожиллям полуперепончатой м’язи. При перерозгинанні у колінному суглобі кіста збільшується і досягає максимальних розмірів, а при згинанні зникає.

У певних випадках із-за схожості симптомів КБ з більш серйозними станами (пухлина, аневризма, тромбоз) можуть знадобитися додаткові методи дослідження:

  • УЗД колінного суглоба і періартикулярних тканин (основний метод);
  • рентгенографія колінного суглобу в 2-х проекціях;
  • МРТ колінного суглоба.

 Лікування

Захворювання протікає доброякісно з вірогідним самостійним усуненням протягом декількох років, особливо у дітей. Але все одно потрібно спостереження у фахівця.

Лікувати патологію можна різними методами — застосовують способи консервативного лікування у вигляді аплікаційної терапії, нестероїдні протизапальні засоби системно (при прийомі всередину) та місцево (у вигляді мазей) малоефективні. Небажано застосування фізичних методів (холод, тепло, лазерні промені, магнітне поле) з-за ризику хронізації процесу, збільшення розмірів рідинного освіти, небезпеки розвитку запального та/або гнійного процесу в ньому. Якщо КБ ніяк себе не проявляє, можуть бути призначені вправи для зміцнення м’язів навколо коліна (стегна і литкові).

Перед початком лікування необхідно з’ясувати розміри кісти, зазвичай з допомогою УЗД, для правильного вибору операції.

Одинична процедура з видалення вмісту освіти шляхом пункції не дає бажаного результату, тому що синовіальна рідина знову швидко надходить з ураженого суглоба в КБ. Щоб пригальмувати накопичення рідини в кісті, для початку варто впливати на синовіальну оболонку суглоба. При цьому кількість випоту в ньому може бути невеликим. У таких випадках виконують внутрішньосуглобове введення необхідної дози глюкокортикостероїдів (ГКС). Часто буває достатньо однієї ін’єкції, щоб кіста зникла або значно зменшилася в розмірах.

Якщо КБ існує тривалий час, то випіт набуває густу желеподібну консистенцію. В такому випадку потрібно видалення рідини з кісти. Виконують процедуру при великому розмірі рідинного освіти, в даній ситуації небезпека пошкодити сусідній судинно-нервовий пучок мінімальна. Після видалення рідини вводять ГКС і бажано антибіотики.

Якщо після пункції КБ не досягнутий позитивний результат, виконують радикальне артроскопическое або оперативне видалення КБ з прошиванням соустья, яке пов’язує його з суглобової порожнини. Показаннями для застосування цієї методики є неефективність консервативного лікування та клінічні прояви кісти. Ще з її допомогою виявляють причину синовіту, видаляють патологічний субстрат з суглобової порожнини. При неможливості проведення процедури, кісті значних розмірів або рецидиві хвороби вдаються до відкритого висіченню КБ з накладенням дуплікатури фасції на область соустья.

Не рекомендується лікувати захворювання народними засобами, слід звернутися за консультацією до фахівця.

Перелом кульшового суглоба

Перелом кульшового суглоба вважається одним з найбільш болючих і складних травм кінцівок. Найбільш часто така травма зустрічається у людей в літньому віці, що значно ускладнює її лікування. До цього часу суглобові тканини стають ослабленими і відновлюються значно повільніше.

Зміст статті:

Подібні процеси відбуваються в кістковій, м’язовій тканині, зв’язках і сухожиллях. Високоякісна медична допомога в лікуванні перелому дуже важлива, але не менш важливим є правильно організований після травми реабілітаційний період. В цей час необхідно застосовувати не тільки медикаментозні препарати для зміцнення кісток і суглобів, але і розробляти пошкоджену ділянку кінцівки.

Що відбувається на травмованій ділянці

Існує помилкова думка, що при цьому переломі страждає тільки суглоб. Коли у людини відбувається такого роду перелом, травма порушує функціонування не тільки суглобової тканини, але і кровоносних судин. Пошкодження отримує стегнова кістка. Існує досить велика група людей, у кого ризик опинитися в числі пацієнтів медичних установ з-за такої травми більш чим великий. До них відносяться люди, які страждають остеопорозом.

При даному захворюванні кістки поступово змінюють свою щільність, стають ламкими, крихкими. Деструктивні процеси зачіпають суглобові і навколосуглобових тканини. Це особливо небезпечно, так як процес їх відновлення після травми проходить значно важче, чим у людей, у яких цей діагноз відсутня. Травми супроводжують легкоузнаваемие симптоми, які допоможуть розібратися, що сталося з кінцівками.

У хворого на остеопороз перелом часто відбувається не через падіння з великої висоти або механічного пошкодження, достатньо впасти з ліжка або стільця — і людина вже отримає травму.

Пошкодження суглоба нерідко призводить до інвалідності хворого

Необхідно знати: у людини, яка отримала перелом може початися больовий шок. Потерпілий досить рідко залишається у свідомості. За станом людини обов’язково треба спостерігати. Якщо він залишається у свідомості, фахівці рекомендують розмовляти з ним, поки не прибуде медична допомога. Після отримання перелому він не зможе ставати на пошкоджену ногу. Різкий біль буде відчувати не тільки в стегні. Біль може паралельно сконцентруватися і в районі колінного суглоба. Обов’язково треба звернути увагу на положення стопи. Ознакою такого перелому є повернена назовні стопа.

Яку першу допомогу потрібно надати

Транспортування людини, отримав перелом нижніх кінцівок, — особливе питання. Якщо в силу обставин її доведеться виконувати самостійно, обов’язково треба дотримуватися кількох правил. Головне завдання тих, хто здійснює транспортування, така доставка потерпілого до медичного закладу, під час якої йому не буде завдано додатковий шкоду. Правила транспортування:

 

  • Область постраждалої суглобової тканини і кістки не повинна бути потревожена.
  • Після перелому ногу до отримання медичної допомоги ні в якому разі не можна повертати в колишнє, нормальне положення. Краще зовсім не торкатися місця травми.
  • Поправляти розташування тазових кісток категорично заборонено.
  • Під час транспортування на ношах важливо правильно зафіксувати людини. Фіксація здійснюється в області пояса.
  • На ношах обов’язково закріплюють тазостегновий суглоб. Подібним чином надходять і з колінним суглобом.
  • При транспортуванні після перелому неодмінно треба закріпити також і голеностоп. В ідеальному варіанті фіксацію здійснюють із застосуванням транспортної шини. Досить часто її під рукою не виявляється. Що робити в такому випадку? Для цієї ролі цілком підійде довга палиця або дошка.
  • Якщо перелом відкритий, обов’язково треба швидко зупинити кров.
  • Щоб зменшити біль, потерпілому необхідно терміново дати знеболюючий препарат.

Що роблять у випадку ускладнень

Існують різні класифікації переломів кульшового суглоба. В основі однієї з них — наявність зсуву при травмі. Перелом кістки стегна вважається одним з найбільш складних. Чим вище стався перелом кістки, тим сильніше буде її зміщення і, відповідно, важче і небезпечніше наслідки травми.

Місце перелому багато в чому визначає тип зсуву. Якщо він стався у верхній частині стегна, уламок зміститься вперед в зовнішню сторону. Якщо перелом внизу кульшового суглоба, уламок зміщується всередині і ззаду. Коли місце перелому знаходиться посередині кістки стегна, пересування здатне статися по довжині. Якщо травмування кульшового суглоба із зміщенням сталося в нижній частині стегна — це найгірший варіант розвитку подій. Зміщення несе небезпеку для стану артерії, адже уламок здатний пошкодити її в будь-який час.

Сучасна медицина при лікуванні травми кульшового суглоба використовують один з двох шляхів:

  • консервативний;
  • хірургічний.

Перший досить ефективний в тих випадках, коли немає зсуву, лікарі займаються в першу чергу суглобами постраждалих кінцівок. Той з них, що травмований, знерухомлюють, на ногу накладають гіпсову пов’язку. Така методика лікування перелому вважається класичною. Її часто застосовують, якщо пацієнту з-за здоров’я операція протипоказана. Першим кроком в боротьбі з подією переломом є запровадження місцевого анальгетика. Характер пошкоджень кінцівок визначає методи їх подальшого лікування.

При призначенні оперативного втручання враховуються різні чинники, супутні травмі. Якщо внутрішньосуглобовий перелом, то висока ймовірність, що буде потрібно хірургічне втручання.

Як повернути рухливість ніг

Проте, якщо у людини є важке супутнє захворювання, лікарі не призначають оперативне втручання. Важливу роль відіграє і вік потерпілого. Чим старша людина, тим більше у нього проблем не тільки з суглобами, але і з функціонуванням внутрішніх органів, тканини яких зношені і не можуть повною мірою виконувати свої завдання.

Старечий вік пацієнта, як правило, є головною перешкодою оперативного втручання. У пацієнтів літнього віку при тривалому постільному режимі, який обов’язковий для лікування травми, з’являються такі ускладнення, як пролежні, пневмонія, тромбоемболія.

Для одужання людини необхідно правильно зафіксувати ділянку травми в нерухомому стані, щоб там йшло відновлення кістки і суглобової тканини. Але при цьому дуже важливо, щоб пацієнт був рухливий, адже тривалий постільний режим здатен значно погіршити його стан.

Призначення процедур відновлення суглобів пошкодженої під час травми кістки має право давати тільки лікар. Ніякого самолікування неприпустимо, інакше наслідки виявляться вкрай важкими, негативно позначаться на результативності проведеного хірургічного втручання.

Про аутопластику і ендопротезування

Лікарі радять: якщо здоров’я і вік потерпілого дозволяють, лікувати перелом хірургічним методом. Кісткова аутопластику в ряді випадків вважається оптимальним варіантом. Фіксація пошкодженої ділянки кінцівки здійснюється за допомогою трилопатевого цвяха. Ендопротезування суглоба лікарі призначають далеко не у всіх випадках. Потрібна така операція, коли біля кістки починає формуватися помилковий суглоб. Обов’язково враховується і характер наслідків, які несе з собою травма. Ендопротезування терміново потрібно, якщо у пацієнта на пошкодженій ділянці кінцівок почав розвиватися асептичний некроз.

Коли перелом має вертикальний характер, зазвичай застосовується нехірургічний метод скелетного витягнення. Витягування зазвичай триває 2 місяці. Потім на травмовану кінцівку лікарі накладають гіпсову пов’язку. І пройде ще кілька місяців, перш чим кістки, суглобові тканини зростуться і пацієнту дозволять наступати на хвору ногу.

Швидше залікувати отриманий перелом здатна тільки операція. Вона збільшує можливість підвищення рухливості пацієнта, і тоді повну навантаження на кістки постраждалих кінцівок можна здійснювати вже через 1,5-2,5 місяця. Необхідно знати: після операції лікування травми не припиняється.

 

Для збереження довжини ноги і правильного положення кістки пацієнту призначають витягування

Як розробити пошкоджену ділянку кінцівки? Саме це питання далі належить вирішувати лікарям і пацієнтам. Коліно після перелому стегна теж потребує розробки. Після зняття гіпсової пов’язки важливо повернути колишню рухливість суглобів, для чого застосовують спеціально підібрані комплекси фізичних вправ. Існують методи розробки суглобів у теплій воді, вона благотворно впливає на більш швидке відновлення тканин кістки. Тим, кому треба розробити коліно, лікарі в ряді випадків порекомендують велотренажер. Непоганий аналог велотренажер — звичайний велосипед.

Заходи з розробки рухливості суглобів обов’язково повинні використовуватися в комплексі з прийомом мультивітамінних препаратів, які допомагають швидше відновити пошкоджені суглоби, кістки та зміцнити їх.